毛囊炎

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毛囊炎

毛囊炎（folliculitis）是指葡萄球菌侵入毛囊部位所发生的化脓性炎症。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。全面分型毛囊炎，随症立法、依法组方、组方给药王老草本肤康；注意饮食生活起居，从临床治疗到生活调理。

毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。 祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”;生于下颌部者称“羊须疮”、“须疮”、“燕窝疮”;发于眉间者称“眉恋疮”;发于臀部者称“坐板疮”等。

金黄葡萄球菌

(一)发病原因：引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，皮肤的浸渍，局部蜜封包扎及应用皮质激素等是引起毛囊炎的诱因。

(二)发病机制：免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差，以及搔抓均可为本病的诱因。非化脓性者多与职业或与某些治疗因素有关，如经常接触焦油类物质或长期应用焦油类、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物者，均易患本病。

(1)自觉痒痛，好发于年轻人,面部皮肤也有散发的毛囊炎。

(2)粟粒大的丘疹,顶端化脓呈小脓疱、不融合,破后有少量脓血、无脓栓,愈后不留瘢痕。

皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎。好好于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。

毛囊炎初发时常为散在性，形状如同米粒大小，呈鲜红色或深红色毛囊性丘疹，其中心贯穿毛发，周缘有炎性红晕，随后迅速变成脓疱，但不互相融合。脓疱破裂或拔去其中毛发时可排出少量脓液和血浆，但局部炎症逐渐消退后不留疤痕 。毛囊炎好发于头部，而其他有毛部位也可波及。由于毛囊炎的发病部位不同，因此所表现的形式也各异，如生在头部的毛囊炎，治愈后可出现米粒至指甲大的脱发斑，而且患处不再生发，这通常称为秃发性毛囊炎；有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互贯通而融合成片，称为穿凿性毛囊炎；如毛囊炎发生在枕部，因部位特殊常增殖呈乳头状硬结，称为乳头状毛囊炎或枕部硬结性毛囊炎。

毛囊炎初发时大都成批出现，每一个损害历时5～7天可以吸收痊愈，然而新的损害不断发生，故病程往往绵延数周至数月，有的甚至更久。症状时轻时重，反复不愈。瘙痒的程度也不一，有时伴有微痛。检查时患处附近淋巴结肿大，病变严重时可伴有发热。

按其病程可分为急性和慢性两类；根据发生部位和临床表现，又分为以下几种。单纯性毛囊炎：属于急性毛囊炎。初起时，毛囊口出现有痒感的红色小丘疹，周围有炎性红晕。抓痒后可形成一个小脓疱，数天后脓头破溃，排出少量脓液后逐渐痊愈，愈后无疤痕。好发于儿童头部，成人好发于头皮和腋下等处。

脓疮性毛囊炎：又叫毛囊性脓疱疮、浅表性毛囊口炎。表现为毛囊口周围发红，出现有小米到绿豆大小的黄色脓疱，中心有毛发穿出，周边发红，有痒感或灼痛感。数天后，脓疱可变干结痂，脱痂后患处留有白色鳞屑。容易发生在四肢及头皮、小腿等处。

项部硬结性毛囊炎：又称瘢痕疙瘩性毛囊炎、发际疮和项部毛疮等。多发于中老年男性，尤其是患有痤疮及瘢痕疙瘩体质者容易患本病。病初起时，项部发际处出现红色小丘疹或小脓疱，互相融合，逐渐发展成瘢痕疙瘩性硬结，有圆形、卵形和不规则形。一般发于项后毛发部位，患处头发稀少或完全脱落，病程缓慢，常可数年不愈。

脓肿性穿掘性毛囊周围炎：又称头项部穿掘性蜂窝组织炎，多发于青年男性。初起时头皮部、尤其是后头部可发生黑头粉刺状毛囊炎和毛囊周围炎。尔后，逐渐增大变深，成为黄豆大，甚至桃核大的炎性结节，大多数可变成有波动的脓肿，破溃后成为数个瘘孔，有脓汁流出。病程较长，持续不断，有的连续数年，有的可拖延10年以上。

脱发性毛囊炎：又叫羊胡子疮，是发生在男性胡须部位的毛囊炎，唇周及颏部多见。初起时可出现肿胀性红斑、毛囊性丘疹或脓疱，病损处的中央有胡须贯穿。脓疱破后，经干燥结痂，痂脱后痊愈，但可反复出现新疱，病损还可在眉毛、睫毛、阴毛和腋毛等处造成危害。

脓疱疮

本病应与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。

囊性脓疱疮它的症状多为为毛囊性红色丘疹，而且在顶端常有红晕，脓疱，而且像丘疹一般群集分布，特别是在中心部丘疹消退后会有少量色素，鳞屑沉着，并且在边缘又有新起的丘疹，可能还会逐渐向四周扩大。而且毛囊性脓疱疮比较多见于男性青壮年，毛囊性脓疱疮比较容易发于面部，特别是像颏部、额头、脸颊胸部、腰部、肩部、上肢伸侧、背部这些地方。

疖

疖是金黄色葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症，故炎症浸润深而大，局部红、肿、热、痛明显，中央有脓栓，易于鉴别。系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。

痈

疖

表面有多个蜂窝状脓栓，局部红肿更为明显，疼痛剧烈，全身症状明显有助于鉴别。系多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染。好发于颈、背、臀和大腿等处。皮损初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头即脓栓，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，外观如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发败血症。

痱疮

亦称假性疖病，是汗腺化脓感染所致，常与红痱同时存在。好发于小儿头皮等处，似疖肿，但无脓栓，浸润较局限，且局部疼痛与周围炎症不如疖明显。

1、起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及压痛。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。

2、疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。

3、面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

中医治疗

毛囊清疮贴：由金银花、蒲公英、连翘、党参、当归、紫花地丁、野菊花、黄岑、栀子、黄连、茯苓、天花粉、白花蛇舌草、赤芍、白芷、黄芪、麦门冬、牡丹皮、皂角刺、生地黄、生甘草、生姜、老蒜、葱白等二十余味中药材组成。地道药材、合理组方，又循正宗执法熬制之特点，方可保障其传统黑膏药治疗毛囊炎之神效。

内治法：初期宜清热解毒方用五味消毒饮。若患者体表出现散在淡红色丘疹及小脓疱，自觉刺痒疼痛舌质红，苔厚腻等湿热盛表现者，宜清热解毒利湿方用金薏汤；若患者素体虚弱，病程迁延，出现面色萎黄食少纳差，舌质淡，苔薄白脉沉细等气阴两虚表现者，治宜益气养阴、清热解毒方选蓝芪汤。

外治法：⑴草药外敷：新鲜的公英、地丁、芙蓉花叶、马齿苋、金不换等选1～2种，捣泥外敷患处，每日1～2次；⑵二味拔毒膏：黄连膏或如意金黄散蜂蜜调膏外敷每日1～2次。

西医治疗

内治法：⑴可口服四环素、麦迪霉素或肌肉注射青霉素，同时给予维生素B类药物。若反复发作者可肌注胎盘球蛋白，3周内注射2次；⑵免疫疗法：对反复发作的慢性毛囊炎患者可用自家菌苗或多价菌苗注射治疗。

外治法：以消炎杀菌、干燥为原则，酌情选用以下方药：10%硫磺炉甘石洗剂10%鱼石脂酒精、复方新霉素软膏、5%白降汞软膏氯霉素亚砜剂外搽。

物理疗法：除急性炎症期外可采用紫外线或超短波照射治疗，每次20分钟，每周3次

药物疗法

药敏试验

全身疗法：在皮损广泛而有明显脓头时，应给广谱抗生素治疗。如有条件可送脓液培养，并作药敏试验，这样对选择更有效的药物有重要的指导意义。

免疫疗法：慢性反复发作的患者，可用疖病菌苗注射，每周皮下注射一次，开始剂量为0.5毫升，第二次为1毫升，第三次为1.5毫升，以后每次为2毫升。一般注射后无不良反应，如有发热等不适，不要再增加剂量，必要时可减量或停用。

局部疗法：皮损发作时局部忌用水洗，避免搔抓，皮损部位应将毛发剪短，局部可搽杀菌、止痒的药物如发水等。伴有渗液的患者可用0.1%利凡诺溶液湿敷，每日3～4次，每次20分钟，炎症缓解后可以用2%氯霉素乳剂、0.5%新霉素软膏以及3%碘酊外搽。

1.慢性毛囊炎

2.秃发性毛囊炎：发于头皮愈后遗留毛发脱落及瘢痕。

3.须疮：发于胡须部。

4.瘢痕疙瘩性毛囊炎，发于项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结。

1、首先要讲究皮肤的清洁卫生，同时要避免搔抓等刺激。特别是头部，由於毛发多、皮脂腺和汗腺较丰富，排泄物也多，所以更应该保持清洁卫生。

2、患者平时要尽量少食刺激性食物、海鲜、发物、酒、动物性脂肪，并保持每天通便。

3、患者要避免物理性刺激。

4、如果是糖尿病患者应该及时进行治疗，这样可以预防诱发毛囊炎。

1、忌食营养过丰富类食物：患者在平时食用的食物里，糖和脂肪等等的较为丰富的食品不要吃的太过，这类的食物包括：肝类、肉类、洋葱等。

2、忌食发散类食物：在食物中，如桂枝、肉桂、干姜等等的食物，本身就是性温助热的，会易使热毒壅于肌肤，这样会间接的导致本病迁延难愈，极易复发的。

3、忌食油腻、燥热类食物：在食物的吃法中，煎、炸类的食品都是难以消化的，而且使病症不易消退的，故炸猪排、烤羊肉等等的食品患者是不宜食用的，在食用时，最好采取蒸、炖、煮、炒的烹调方法。