足癣

概念

足癣是指发生在趾掌面的霉菌性皮肤病。 发病原因是由于表皮鲜菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾。红色毛癣菌抵抗力强，不易控制，与卫气津液博结。聚而不散，导致皮肤干燥湿润所致。足癣是引角质层厚、皮脂缺乏、汗腺丰富、出汗较多、足部潮湿，利于霉菌生长繁殖而起，使用公共浴池、公用拖鞋、脚盆、毛巾时也易相互感染，发现此症要及时用癣根净治疗。

足癣

（1）分水疱性：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较厚，内容清澈，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

（2）糜烂性：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于3.4.5趾缝间。常见于多汗者。

（3）鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。常因搔抓引起继发性感染，并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患。

脚癣

足癣俗名“香港脚”，又叫脚气，是由真菌引起的常见皮肤病。足癣是一种接触传染病，常因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速传播。症状为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至脚底及脚首边缘，剧痒，必须抓破为止。故常伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。

脚癣

足癣是由致病性皮肤真菌引起的足部皮肤病。有传染性，常为单侧发生，时间长了，也可双脚患病。足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，足癣的发病率也相当高。据上海市1975年对11万人普查，足癣的发病率为36.76％。我国南方的发病率可达50％～60％。在某些职业和集体中，甚至可高达80％～100％。为什么足癣会有这么高的发病率呢?这要从足癣的成因谈起。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

脚掌多汗是足癣的主要诱发因素。妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。

足癣的发病还与生活习惯有关。不良卫生习惯常使足癣发病率增高。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。有些人还喜欢用手抠摸脚趾，以至损伤了足部皮肤，使足癣蔓延。家庭中有人患足癣，如不给予适当的治疗，又去密切接触别人，会造成接触传染。足癣患者使用过的物品，常不消毒，健康人使用后也易感染。

顺便提一下，日常生活中，常有人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，其实，这是两种截然不同的疾病，“脚气”即“足癣”，而“脚气病”则是维生素B1缺乏症。“脚气病”发病后可出现多发性神经炎、四肢肌肉瘫痪；在足踝部常常发生轻重不同的水肿及皮肤发红，这是由神经性血管作用或酸性物质刺激引起的小血管扩张，以后逐渐加重，可发展到膝、大腿，甚至全身。因病症主要表现在双足，故称为“脚气病”。由此可见，“脚气”并非“脚气病”。

类型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1．糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2．水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3．角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

家庭用药：

(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。

(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。

(3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。

(4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著，每晚泡脚一次，3次奏效。

【1】要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

【2】平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。

【3】积极消除诱发因素，如脚汗、脚癣等。

【4】勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

【5】情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭

【6】本症以外治法为主。

【7】要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

【8】公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

足癣的预防

足癣的预防很关键。消除真菌滋生的环境，尤其是在温暖潮湿的季节，就可以有效预防足癣。

1.持脚的清洁与干燥：沐浴时用肥皂将脚清洗干净后擦干。白天上班穿易吸汗的纯棉或棉毛混纺的袜子，尽量穿通风透气性能好的鞋。勤洗脚，勤洗鞋袜，保持鞋内的通风干燥。

2.感染源的处理：患病期间，棉袜穿后用热水煮沸15分钟后再清洗，鞋垫要换新，不要抓搔患处皮肤，接触后一定要把手洗干净，避免传染手或身体其它部位。

3.防交叉感染：不与他人共用鞋袜﹑拖鞋、浴巾、面盆、脚盆等；浴室地面保持清洁干净，不使用公共拖鞋。

自治疗法

【1】将脚放在50-60℃的热水中多烫几次，每次15分钟，每日1-2次。

【2】用重物将丝瓜络压平做成鞋垫，可除去脚汗引起的脚臭。

【3】葛根15克、研成细末，加白酒15克、再加适量水，煎后洗脚，每日1次，1周后，可除去脚汗引起的脚臭。

【4】洗脚时，在水中加入米醋10-15毫升，匀后，将双脚浸泡15分钟左右，每日1次，连续3-5天，脚臭即可失。

【5】洗脚时，在热水中加50克白矾，浸泡10分钟左右，可除脚臭

【6】睡前以酒精擦拭脚部，再撒些除臭粉，然后用塑胶袋套脚，以诱发流汗，次日清洗脚部，再予以擦乾，连续如此一周，接著再每周一至两次

【7】经常泡脚

【8】以茶包煮水，再用脚浸入二十至三十分钟，擦乾后撒爽身粉，可防止脚臭复发

【9】也可以粗盐溶於水泡水

治疗九法

【1】脚上患有脚气、脚癣，连续用生大蒜擦磨，便可治愈。

【2】用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处，随配随用，轻者1次，重者2～3次可愈。

【3】用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气病。

【4】夏天脚癣犯了，可先将患脚洗净，揩干，再用风油精洽搽患处，每天1～2次，一般次数便可见效。

【5】取得烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒。

【6】犯有多年的脚气，可用牙膏涂搽，效果十分灵验。

【7】绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。

【8】取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗脚气或痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。

【9】用冰硼散3支，六一散1包，拌匀，晚上将脚冼净擦干后，用药干搽患处。一般3在左右可见效。

药浴治疗

药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。

药物治疗注意要点

1．要坚持用药，足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。治疗勿自动停药，通常应在自觉好了后，继续用药数周，最好是能作霉菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。

2．不要乱用药。脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。

3．用药要根据病变的具体情况。破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口该用软膏。破烂出水时应该到医院，由医生按照具体情况进行适当的治疗。

4．足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症。就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿，必要时还要全身投用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。

脚癣

1、西药：

（1）趾间有糜烂、渗液者，不可以外用刺激性强的药，也不能马上外用霜剂或软膏，应该首先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液（取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高反而会腐蚀皮肤）湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用兰美抒或霉克等霜剂或软膏。

（2）皮肤增厚、干燥、脱皮者，可以选用软膏。如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10％水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

（3）足部起小水疱，未破溃者，可以先用3％硼酸溶液浸泡，然后选用抗真菌药，软膏、霜剂或溶液均可以。

（4）足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染。可以用呋喃西林溶液或1∶2000黄连素溶液湿敷。另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30克，生地榆30克，明矾10克，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用抗真菌药物外涂。严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等。

（5）全身治疗对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药，口服药应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

2、调理事宜：

手脚癣并不难治，但不易根除，原因之一是没有坚持治疗的毅力，只要不痒就忘记了搽药。所以必须坚持，直到皮肤都不白变，正常光滑了，还要坚持上药或泡脚1～2周。原因之二是有人认为手脚癣是养生病，治好了会得其他病，其实医学上并不承认此事。还有人因为反复感染而丧失信心，故分开用毛巾、盆、拖鞋等也极为重要。

1、甲癣或掌蹁部皮肤较厚经久不愈。

2、足癣有继发感染，涂上述药膏后也还红肿疼痛。

3、双侧手足多处病损。

若不是脚气脚癣，可能与工作生活的环境有关，避免接触粉尘和水，注意脚部卫生，自己不要乱治，找大医院的皮肤科医生做出结论和处方，以免病情恶化。

脚癣

1、急性淋巴管炎(俗称红线)

足癣引起的第一种炎症。浸渍糜烂型或水疱型足癣在感染化脓时，易引起急性淋巴管炎。开始时，在足癣病灶处出现红、肿、热、痛等症状，很快有一条红线自下而上，沿小腿向窝发展，附近的淋巴结肿大、压痛，并伴有程度不同的全身症状，如畏寒、发热、头痛、食欲不振、乏力等，如治疗不及时，“红线”可达腹股沟。

2、丹毒

足癣引发的第二种炎症。祖国医学称之为“流火”，并对此早有记载，如《诸病源候论》中说：“丹者，人身体忽然赤，如丹涂之状，故谓之丹，或发于手足，或发腹上，如手掌大。”足癣主要引起小腿丹毒，往往起病急骤，患者畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐和关节疼痛，体温可升至39℃以上，同时患侧腹股沟淋巴结肿大，白细胞升高。较轻的患者仅在足踝部皮肤出现一过性红斑，继之脱屑，重者皮肤开始表现为红斑片伴有肿胀，发炎的部位因为水肿而略高于周围皮肤，与正常皮肤分界清楚，扩展迅速，触之有热感，压痛明显，有的患者红斑水肿显著，或有水疱形成。少数病人可出现局部组织坏死。年老体弱者，还可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等合并症。若丹毒反复发作，可导致淋巴管阻塞，发生慢性淋巴管水肿，久之，患处纤维组织增生，皮肤增厚、粗糙、变硬，就像大象的皮，俗称“大象腿”，医学上称之为“象皮肿”。

脚癣

3、蜂窝织炎

足癣所致的第三种炎症，一般发生在足癣的病灶处。感染部位的软组织比较疏松，炎症易向四周扩散，有时可波及到深部组织，甚至达到肌腱和骨。皮肤表面明显红肿，并有显著的凹陷性水肿，严重时其上可发生水疱，与周围组织分界不清，病变中央常发生坏死，而较深的蜂窝织炎局部红肿不明显，只有局部水肿和深部压痛。患者有与淋巴管炎及丹毒基本相同的全身症状，如高热、畏寒、乏力、厌食等。蜂窝织炎一般在一周左右形成脓肿，也可引起淋巴管炎和败血症等。

上述三种足癣所致的炎症绝非小病，重者可危及生命。若要防止这三大炎症的发生，最好的方法是预防及根治足癣。一旦发现有上述任何一种炎症，则应积极就医，尽早控制炎症的发展。

足癣是一种皮肤传染病，为致病性皮肤丝状真菌感染所引起。它和其他传染病的传播规律一样，也是有三个基本环节：传染源(患者及带菌者);传染途径(直接接触与间接接触);易感者(易思足癣的人群)。患足癣和其他皮肤癣的人与宠物(猫、狗等)，是传染足癣的病源。人与人、动物与动物、人与动物的密切直接接触，如果其中有癣病患者，必然携带有致病癣菌，这种密切接触，即可互相传染，一传十、十传百，使足癣传播开来。这种直接接触，包括夫妻间的脚贴脚，搂抱与抚摸猫、狗，自己用手搔抓患处后接触其他部位皮肤等，均可导致感染。 除了直接传染之外，还有间接传染。例如到公共浴池，穿用公共拖鞋、浴巾、族脚巾或使用宾馆、招待所的洗脚盆、公用毛巾、拖鞋等;还有的是穿用息有足癣者的鞋袜及内衣等受到传染。

易感者，是指特别容易患足癣的人，如不爱洗脚、洗澡，又不勤洗换袜子，爱穿透气不好的球鞋、胶底鞋，常用手抠脚、在患处抓痒和因工作需要常戴厚手套、穿胶鞋和长简靴者，均容易患足癣。

足癣是一种传染性疾病，因此患者生活中要小心莫让疾病传染给其他人，当然，若要彻底杜绝传染就必须彻底清除感染源。

足癣会严重影响人的生活质量。足癣和甲癣可以产生瘙痒，严重时产生疼痛，虽然轻者不会感到明显不适，但身处游泳池、健身房等公共场所时会产生自卑感。另外，足癣、灰指甲具有传染性，势必会影响家人的健康，因此足病预防不可小视。由于患者重视不够，不仅难以治愈、容易交叉传染，严重的足部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。 足癣足癣还会继发其他部位的感染。如果治疗不积极，抓挠后极易引发身体其他部位的真菌感染，如手癣、体癣、头癣等。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。

真菌在自然界中无处不在，它们生命力很强，不怕冷、不怕光、不怕干燥，即使离开人体几个月甚至几年、十几年也不一定死亡。一项针对“皮肤真菌感染患者及其家庭成员”的调查发现，85.4%的患者与其家庭成员感染的致病真菌相同。这个数字有力地证明，在家庭成员之间传播真菌的可能性极大，尤其是对抵抗力较弱的儿童和老年人有较强的传染性。

1.要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

4.防鞋柜传染脚气。

如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌。本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指(趾)甲。因此，专家提醒说，脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风、晾晒;如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。

清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、异味。

另外，选择鞋柜时注意，别挑选向里斜放式的，因为这种设计很不利于清洁，而向外斜放式的鞋柜，易拿、易清理。鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成员，分出不同的鞋区，如男用、女用、儿童用等区域，也可以按常用和不太常用来区分，以避免相互间传染。

刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检，可见菌丝或关节孢子即可确诊。真菌培养可确定致病菌种。